Кисты почек: что это такое, почему образуются и исход заболевания

Киста почки – образование округлой полости в почечной ткани. Данное образование окружено капсулой из соединительной ткани и заполнено жидкостью. Могут формироваться одиночные или множественные дефекты.

Разделяется на:

• врождённые – возникающие в результате пороков развития или генетической предрасположенности;
• приобретённые – при воздействии гломерулонефрита, пиелонефрита, опухолей почек.

По характеру жидкости в полости:

• серозное – жидкость прозрачная, с жёлтоватым оттенком;
• геморрагическое – наличие примеси крови в содержимом;
• гнойное – в полости образуется гной.

Классификация

Происхождение

• врождённые — последствия внутриутробных почечных нарушений
• приобретённые — результат почечных дисфункций, патологий кровеносной системы

Кистозные формирования способны предстать в простой, сложной форме.

• Простая — одиночная сферическая полость, наполненная прозрачной жидкостью, наиболее распространённый вариант. Степень опасности для здоровья организма минимальна, риски малигнизации чрезвычайно низкие. Свойственен практически бессимптомный характер протекания.
• Сложная (контуры поверхности неровные, на стенках вероятны накопления минеральных отложений) — несёт опасность, состоит из нескольких сегментов, разделённых перегородками. Если их множество, чем они толще, тем выше вероятность озлокачествления.

Как отличить сложное образование от простого?

• многокамерность
• наличие перегородок в полости, их численность, утолщение
• отложение кристаллов кальция
• узелковые уплотнения

Синусная

Парапельвикальный кистоз относят к категории простых, возникает при росте просвета лимфатических сосудов “пронизывающих” синус почки.

Термином почечный синус (ПС) именуют располагающуюся внутри сплющенную полость, наполненную белой жировой тканью. К формированию подобного образования более склонен женский организм после сорока пяти лет, этиологический фактор досконально не изучен.

Размер варьируется от мм до см. В основном обнаруживают случайно, при плановом УЗИ, распространённость небольшая, до 5% от общего числа диагностированных кистозов.

При росте кисты возникают проблемы с мочеиспусканием (нарушается отток мочи из почки в мочевой пузырь, наблюдается кровь в моче), создаётся благоприятная среда для минеральных скоплений (отложений камней). Вопрос хирургического вмешательства становится актуальным при размере превышающем пять сантиметров.

Солитарная

Одностороннее новообразование доброкачественной природы, относят к категории простых, развивается в паренхиме, формой напоминает шар, либо овал.

Соединения с протоками, перетяжки отсутствует, серозное содержимое капсулы в редких случаях “осложнено” кровяными, или даже гнойными примесями.

Часто возникает после травмы, вероятно (свыше 50% случаев) поражение одновременно несколькими кистами. Чаще диагностируют у мужчин старше 50 лет, с левой стороны.

Множественные новообразования

Мульткистоз — редкое врождённое одностороннее кистозное поражение, тяжёлый “сценарий” патологии, влечёт серьёзные масштабные нарушения внешнего вида почки, порой практически полностью. Присущие ей функции не выполняются, работоспособность оказывается под угрозой.

Внешние изменения настолько сильные, что почка “превращается” в одну большую кисту, участков здоровой ткани практически не остаётся. Печальные последствия мультикистоза, в 20% случаев отражаются на функционале и второй почки, строение которой нарушается.

Поликистоз — генетическая предрасположенность, базисный этиологический фактор провоцирующий двухстороннее развитие патологии. Возникающие многочисленные кисты внешне напоминают виноградные гроздья.

По мере развития заболевания количество участков здоровой паренхиматозной ткани стремительно сокращается.

Дермоидная

Форма врождённая, киста “складирует” не жидкое, а эктодермическое содержимое — волосы, жир, частицы кожи.

Губчатая

Данная врождённая форма характеризуется устойчивым расширением собирательных почечных канальцев, сопровождается формированием множества маленьких новообразований.

Кроме озвученных вариантов, фоном развития кистоза способны стать наследственные патологии

• синдром Цельвегеля
• туберкулёзный склероз
• болезнь Бурневилля-Прингла

Участок локализации

• Кортикальная — формируется в ПС
• Субкапсулярная — развивается под фиброзным слоем
• Интрапаренхиматозная — сосредоточена в паренхиме
• Парапельвикальная — располагается в границах области ПС
• серозный
• геморрагический — кровянистые примеси
• инфицированный — гнойное содержимое насыщенное патогенными микроорганизмами
• кальцинаты — состав содержит минеральные отложения кальция (камни)

По причинно-следственным признакам классифицируют четыре категории, позволяющие различить степень озлокачествления (тяжесть поражения) патологического процесса.

Первая

Новообразования простые, доброкачественные, с тонкими стенками, формой напоминающие шар, овал. Во время диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) визуализация отчётливая, постоянное наблюдение не требуется.

Клиническая картина “тусклая”, практически никак о себе не заявляет.

Характерные особенности:

• внутри отсутствуют узлы, перегородки, твёрдые элементы
• кальцификация не фиксируется
• рисков озлокачествления нет

Вторая

Природа доброкачественная, структурные изменения минимальные. Полость капсулы содержит единичные тонкие перегородки, толщиной не превышающие одного миллиметра. Возможно накопление кристаллов кальция. Предельный размер для данной категории ограничивается тремя сантиметрами, требуется регулярный диагностический контроль.

• перегородки тонкие
• вероятна незначительная кальцификация
• контрастное содержимое отсутствует
• риск перерождения не превышает 5%

Категория IIF

Природа доброкачественная, однако количество, толщина стенок, перегородок больше, нежели у образований относящихся к второй категории. Размер превышает тридцать миллиметров, обязателен динамический контроль.

• полость многокамерная (перегородки многочисленные)
• контрастное вещество практически не скапливается
• фиксируется увеличение по сравнению с предыдущими категориями толщины стенок перегородок
• риски озлокачествления варьируются 5-10%
• узелковые кальцификаты

Третья

Повышенная склонность к малигнизации, контур капсулы нечёткий, перегородки между камерами утолщённые. Имеются явные участки отложения солей. Требуется операция, риск трансформации в злокачественную опухоль высок, достигая 50%.

• контраст накапливается
• стенки толстые
• кальцификация выраженная
• контуры нечёткие
• высокая степень озлокачествления

Четвёртая

Большое количество контрастного вещества (твёрдая масса с некротическими компонентами, содержимое жидкой консистенции) поверхность неровная (бугристая).

Рисковая составляющая злокачественного перерождения чрезвычайно высока, достигая 90%, требуется срочная операция.

Состояние, при котором формируется киста левой почки, относится к категории наиболее коварных заболеваний мочевыделительной системы. Эта патология характеризуется длительным периодом бессимптомного течения, что затрудняет диагностику на ранней стадии.

Левосторонняя почечная киста представляет собой доброкачественное новообразование, имеющее круглую или овальную форму и состоящее из соединительнотканной капсулы, которая заполнена жидким содержимым. Внутреннее наполнение кисты может представлять собой гной, кровь или серозную жидкость.

В статье будет подробно описано, что это такое киста левой почки, какими симптомами, она сопровождается и, какими методами консервативного и оперативного лечения данной патологии, располагает современная медицина.

В 95% случаев новообразование имеет доброкачественную природу и низкий потенциал к злокачественному перерождению. Диаметр почечной кисты может варьировать от нескольких миллиметров до 10 см.

В зависимости от природы возникновения патологической структуры, опухоль подразделяют на такие виды:

• Приобретенная;
• Врождённая;
• Генетически обусловленная;
• Киста, возникшая в качестве осложнения почечной онкологии;
• Киста, образовавшаяся под воздействием других патологий системного характера.

В зависимости от места локализации, киста может разрастаться до больших размеров, при этом не сопровождаясь какими-либо клиническими проявлениями и не отражаясь на общем состоянии человека. Только своевременная диагностика может предотвратить разрыв капсулы новообразования и развитие тяжелых осложнений, связанных с нарушением почечной деятельности.

Причины

Единого фактора, влияющего на образование кисты в левой почке не существует, но учитывая данные статистики, этот вид доброкачественных опухолей чаще имеет левосторонний характер. Как правило, предпосылки к образованию кисты формируются в организме человека ещё на этапе внутриутробного развития, когда нарушается процесс закладки почечных структур.

Природу возникновения доброкачественной опухоли во многом определяет анатомическое расположение левой почки, которая располагается выше правой. Еще одним, немаловажным фактором появления почечной кисты слева, являются травмы, а также ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

В 70% случаев киста в левой почке диагностируется на стадии серьёзных изменений в парном органе, что обусловлено отсутствием клинических проявлений болезни.

В урологической практике выделяют отдельный список факторов, наличие которых приводит к увеличению риска зарождения кисты на левой почке. К таким факторам относят:

• Вегетососудистая дистония.
• Гипертоническая болезнь.
• Возраст старше 45 лет.
• Различные травмы поясничной области слева.
• Ранее перенесенный инфаркт миокарда.
• Туберкулез легких.
• Мочекаменная болезнь.
• Ранее перенесенные хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы.
• Инфекционно-воспалительные заболевания почек и других органов мочевыделительной системы, включая патологии, передающиеся половым путём.

Левосторонняя почечная киста формируется постепенно, а весь цикл образования состоит из нескольких этапов. На начальном этапе, происходит образование полости, ограниченной соединительнотканной капсулой. В дальнейшем, наблюдается планомерное накопление жидкого экссудата, который бывает представлен кровью, гнойным или серозным содержимым.

Скорость увеличения объёма доброкачественной опухоли напрямую зависит от причины ее возникновения, а также от наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния иммунитета человека.

Классификация кист

Самая наипростейшая классификация представлена в виде простой и сложной.

Простая

Представлена полостью в форме сферы, заполненной прозрачной жидкостью, либо желтой. Подобная киста в медицинской практике встречается намного чаще, чем остальные, и ее переход в раковую форму очень низок. Диагностируют этот вид кисты чаще всего случайно при обследовании какого-либо болезни, так как они протекают почти совсем бессимптомно.

С возрастом риск развития простой кисты резко увеличивается, а уже существующая начинает увеличиваться в размере. После этого могут появиться некоторые симптомы: болевые ощущения в пояснице, повышение АД, трудности в процессе испускания мочи.

Лечение кисты назначает только квалифицированный специалист и зависит оно напрямую от размера кисты. Обычно лечение представляет собой откачку жидкости из полости с последующим ее склерозированием. Редко проводится лапароскопия заболевания.

Сложная

Отличие от простой — в количестве сегментов. Контуры чаще всего неровные и неравномерные. Полость кисты может иметь большое количество перегородок, которые утолщены.

Чаще всего это может свидетельствовать о сочетание кисты с раком.

Также заметно откладываются минералы кальция. Также полость кисты обычно содержит большое количество тканей, повышение эхогенности свидетельствует о кровоснабжении области кистозного поражения. Это может указывать на раковое заболевание. Хотя однозначно нельзя сказать об этом, как риск перехода в раковую форму зависит лишь от вида кисты.

Субкапсулярная

Доброкачественное кистозное образование, локализованное под капсулой почки. Полость кисты заполнена прозрачной белковой жидкостью, и не имеет ни соединений с протоками, ни каких-либо перетяжек.

Если киста образовалась после механического повреждения, то в серозной жидкости можно обнаружить примеси крови или гноя. Может поражать как одну почку, так и обе сразу. При диагностировании указывают локализацию этих образований.

Кистозно-солидная

Характеризуется нахождением в почке одной кист или более, заполненных жидкостью с минералами солей. Течение болезни протекает совершенно бессимптомно, тем самым не требуя никакой терапии.

При возникновении симптоматики такой как: повышение АД, увеличение лоханок при нарушении выведения мочи, наличие кровяных примесей в моче, может потребоваться хирургическая операция.

Операция проходит по принципу удаления жидкости в кисте путем ее прокалывание. После этого проводят спиртовую фиксацию для предотвращения вторичного скопления жидкости.

Парапервикальная

Одна из видов простой кисты – это новообразование округлой формы, которое имеет соединительнотканную оболочку, заполненную жидкостью. Такая оболочка выстлана однослойным либо многослойным кубическим эпителием. Является редкой болезнью. По статистике появляется примерно у 1,25–1,5% случаев.

Парацервикальная киста появляется в воротах почки вблизи лоханок и больших чашек. Такую кисту нередко называют кистой почечного синуса, из-за расположения ее в районе почечного синуса. Такие кисты не имеют связи с ЧЛС почки.

Атипичная

Характеризуется нестандартной структурой, если сравнивать с другими видами кист. Для определения необходимости лечения такой кисты назначается КТ, для выявления природы возникновения кисты и определения метода ее лечения. Самым эффективным все же считается проведение операции.

Солитарная

Одиночное образование, которое имеет округлую либо овальную форму. Локализована обычно над поверхностью почки, но может и располагаться в различных отделах. Жидкость, которой заполнена полость обычно серозная, но может быть и геморрагической из-за кровоизлияния.

Встречается такой вид кист у пациентов довольно часто, в диаметре размер не превышает 10 см. Иногда и описывают довольные большие кисты, которые содержат больше 10 л внутриполостной жидкости. Чаще всего такая киста — это объект оперативного вмешательства.

Осложненная

Классификацию и значение такого вида кисты мы рассмотрели выше. Это классификация 2-4 категории кист по Босниаку.

Причины патологии

Термином «киста» в медицине обозначается образование, имеющее полость и окруженное сверху капсулой. Внутри этой полости скапливается серозная жидкость. Кисты на почках в 5% случаев – врожденные, в остальных – приобретенные.

Врожденная патология результат инфекционных болезней матери.

Приобретенные могут быть следствием:

• инфекционных и воспалительных патологий почек:
• травм поясничной области;
• мочекаменной болезни;
• гломерулонефрита;
• туберкулеза почечной ткани;
• старения организма;
• сниженного иммунитета;
• гормонального дисбаланса;
• заболеваний, протекающих с почечной недостаточностью.

У мужчин кисты на почках образуются чаще по сравнению с женщинами, причиной этого могут стать аденома простаты и курение.

Размеры кисты бывают от самых минимальных в 1–2 см до 10 см и более. Опасно для здоровья крупное образование, но и мелкие в редких случаях вызывают тяжело поддающиеся лечению осложнения.

Причины

Кистозный процесс, поражающий правый орган, встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин, но чаще поражает людей в возрасте старше 40 лет Кистозный процесс, поражающий правый орган, встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин, но чаще поражает людей в возрасте старше 40 лет. Такие патологии почек могут быть врождёнными или приобретёнными в течение жизни.

К развитию заболевания приводят следующие факторы:

• Возраст. Чем старше человек, тем больше риск развития недуга.
• Гипертония. Из-за повышения давления в почечных сосудах в органе нарушается отток мочи и формируется кистозное новообразование.
• ВСД тоже может провоцировать развитие недуга (особенно у женщин).
• Различные травмы органа.
• Мочекаменная болезнь. Из-за скопления конкрементов в органе там затрудняется отток мочи, что приводит к формированию кисты.
• Различные инфекции мочеполовой системы.
• Туберкулёз почек. В этом случае иммунная система, пытаясь защитить организм от инфекции, формирует капсулу вокруг очага инфекционного процесса.

Причины возникновения

Кисты почек представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной возникновения заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма.

Основными предрасполагающими факторами являются:

1. Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
2. Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты), туберкулез, ишемические поражения (инфаркт), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
3. Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.

Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле).